“目前超声提示,肝动脉内存在鱼骨样异物。”
老展来了之后直接就上手对鱼刺进行了精准的定位,同时辅助起了专家团队。
“我们放射科的同事对患者的 ct图像进行了处理及三维重建,胸腹主动脉 ct血管造影,也发现鱼刺正位于肝动脉内。“
放射的老师这会儿也打开了同事三维重建、血管造影的图像。
只见那大屏幕上是两张图片。
分别用黄色的箭头进行标注。
经过这么标注之后,鱼刺的位置也非常清晰了起来。
“真没有想到,这才过去了几个小时,鱼刺居然从主动脉弓游到了肝动脉!”
会议室里,整个联合会诊的医疗团队众人惊叹道。
速度真的太快了。
“可能是由于主动脉直径较大,且动脉内血液流速快,鱼刺掉入主动脉后便随着血流的冲刷到达远端动脉,而在肝动脉停止,可能是肝动脉走行有一定的弧度并非直线,还有就是鱼刺刺激肝动脉引起肝动脉痉挛导致动脉收缩至鱼刺相近大小。”
王教授是极大血管外科主任。
也是极大医学院的博士研究生导师,一级专家,主要从事的是血管外科,肝移植血管重建专业工作,所以当即进行了分析。
“之前我还担心,鱼刺是否损伤或穿破了肝动脉或造成肝脏血运障碍,现在来看,暂时还没出现这么糟糕的结果。”
并且还补充了一句。
一旦鱼刺刺穿了肝动脉,造成肝脏运血障碍,那病人的情况就危急了。
“对于这一种状况咱们应该怎么办,是要立即取出来还是做保守治疗,大家都可以结合经验给出自己的意见,畅所欲言。”
黄香凝此刻让大家畅所欲言。
毕竟她是老资历,但自己只是熟悉急诊这一块领域而已,很多她依旧是保持学习的态度。
特别是如今这种复杂的状况应该怎么做,也得进行全科讨论。
“目前鱼刺已经确定在肝动脉,但鱼刺可能并不会一直停留在肝动脉,如果相隔时间再长一些,它可能会穿破肝动脉,或者随着血流流向更细、与鱼刺大小更相近的肝动脉分支内,我的建议是尽快手术取出。”
就在这个时候肝胆外科的主任声音响了起来。
即使现在还没出现危险。
可这么一个异物在体内,也应该立即取出来。
“老魏,虽然鱼刺发现在肝主动脉处,但患者刚接受剖胸探查术,目前并不适合立即二次手术,反正我是不建议。”
胸外科刚刚参与手术之一的副主任这会儿说道。
毕竟刚开胸。
再加上患者本身年纪比较大,又有一些基础疾病,显然是经不起第二次折腾。
“是的,患者现在刚经历了手术,一切生命体征都较为平稳,我建议也是先观察看看除了开胸术后伤口疼痛以外,有无发热、有无腹痛腹胀等不适,如果没有的话就表明鱼刺此时在肝动脉内并没有造成血管壁的损伤,且肝动脉直径较小,再次移位的可能性相对较低。”
外援团队,血管外科的王主任点了点头,认同了刚刚参与手术的胸外科副主任所说的话。
并且还对着分析了起来。
“可是……”
时间很快过去了半个小时。
“行了,那就这么决定,让黄副院长去跟患者家属沟通一下吧。”
最终一锤定音。
让黄香凝去沟通。
“可以,没问题,我现在出去和患者家属沟通沟通。”
经过全科讨论,结合患者身体实际情况,得出
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